Melasma

Il melasma è tra le più diffuse e comuni macchie che possono comparire già intorno ai 30 anni in particolare sul volto. È una iperpigmentazione caratterizzata dalla comparsa di chiazze localizzate in particolare a livello di fronte, guance, mento e margine del labbro superiore. Sono di colore variabile dal marrone chiaro al marrone scuro, di forma irregolare, a volte con disegno di carta geografica e interessano in modo particolare le donne in gravidanza o in corso di terapia estroprogestinica.

Altre possibili cause di melasma sono anche alcuni farmaci come cortisone, antibiotici o antinfiammatori, specialmente se usati in estate. Altre volte, invece, l’origine è dovuta all’uso di profumi che interferiscono con il sole, presenti anche in creme e cosmetici.

È sempre consigliabile richiedere il consulto del dermatologo per monitorare la situazione e ottenere una corretta diagnosi e un successivo consiglio riguardo al trattamento più appropriato, che va sempre associato a delle buone abitudini e una buona skincare.

Tra i trattamenti possibili ricordiamo:

• peeling;
• trattamenti domiciliari e maschere;
• trattamenti laser (a seconda della tipologia e profondità).

Lentigo Solari

Le lentigo solari, o lentigo senili, sono fastidiosi inestetismi che interessano sia uomini che donne in genere dai 55- 60 anni. Possono insorgere anche prima dei quarant’anni d’età, specialmente come conseguenza di scottature solari ripetute. Sono segno di fotoinvecchiamento cutaneo e si presentano come chiazze di forma irregolare, tipicamente nelle zone più esposte al sole come viso, decolletè, avambraccia e dorso delle mani, schiena e spalle. Il loro colore può variare dal nocciola, al bruno, al marrone scuro, mentre le dimensioni possono essere di pochi millimetri fino ad uno o più centimetri.

Il sole è il principale responsabile della loro insorgenza: i raggi ultravioletti, infatti, interferiscono con la melanogenesi, ovvero il meccanismo che porta alla sintesi della melanina, causando un incremento della produzione di quest’ultima e la conseguente comparsa delle macchie.

Dopo un’accurata visita mirata a escludere la presenza di lesioni maligne, la dr.ssa Galletti, per la rimozione di tale inestetismo, si potrà avvalere della tecnologia laser sottoponendo il/la paziente ad un trattamento che richiede un ciclo di 3-4 sedute da ripetere ad almeno 4 settimane di distanza. Durante il trattamento si avverte generalmente un lieve bruciore della durata di alcuni secondi. Subito dopo il trattamento le macchie vireranno di colore e si scuriranno fino a diventare delle sottili croste che cadranno nell’arco di una settimana / 10 giorni.

Rimane fondamentale l’utilizzo di una corretta e adeguata fotoprotezione e di un trattamento domiciliare di mantenimento che verrà successivamente consigliato.

Couperose e Rosacea

Infine, la couperose consiste nella presenza di un arrossamento intenso e cronico localizzato su guance, naso ma anche mento e decolletè. Interessa sia il sesso femminile che il sesso maschile in genere dopo i trent’anni. Si manifesta in pelli facilmente irritabili ed è la conseguenza di una vasodilatazione del microcircolo sottoepidermico. Se tale vasodilatazione è frequente si possono formare delle dilatazioni capillari permanenti, dette teleangectasie, che provocano una sottile rete.

Nonostante si tratti di un problema cosmetico, la couperose può rappresentare la prima fase della rosacea. Quest’ultima è una dermatosi benigna cronica che interessa elettivamente il volto, comune nella popolazione adulta, in particolare di pelle chiara. Colpisce in particolare le donne e meno gli uomini che però hanno in genere quadri più precoci e più gravi. I quadri clinici sono vari e vanno dal flushing, una vasodilatazione occasionale, all’acne rosacea fino alla fase fibrosa iperplastica che conferisce un aspetto elefantiasico del volto, in particolare del naso .

Per il trattamento sono utili e imprescindibili accorgimenti alimentari e comportamentali. Ci si avvale poi della complementarietà di terapie topiche e sistemiche associate a trattamenti cosmetici adeguati. In questo caso il trattamento laser verrebbe impiegato nello specifico sia per il suo effetto antiinfiammatorio che per ridurre ed eliminare le teleangectasie e il rossore.

Presso il Centro la dott.ssa Galletti potrà studiare il trattamento più adeguato ed eventualmente potenziare la terapia medica con trattamenti laser specifici da integrare e svolgere in sedute distanziate.

Per qualsiasi dubbio, curiosità o per richiedere un consulto specialistico non esitate a contattarci al numero 334 106 4836, potete farlo anche inviandoci un messaggio su whatsapp cliccando qui.

Le teleangectasie sono dilatazioni permanenti di piccoli vasi superficiali localizzati immediatamente sotto il derma. La loro presenza a livello degli arti inferiori

Come trattare le teleangectasie in maniera efficace?

Il trattamento delle teleangectasie non è semplice e richiede innanzitutto una solida cultura flebologica e una grande esperienza. È innanzitutto fondamentale una preliminare valutazione clinica per:

• classificare lo stadio dell’insufficienza venosa;
• identificare il tipo di teleangectasia, se alimentata o meno da una reticolare nutrice, o se dotata di arborizzazione del tipo “a pino diritto” o “a pino rovesciato”, che richiedono un approccio differente;
• escludere la presenza di controindicazioni al trattamento.

Le possibilità di trattamento delle teleangectasie comprendono nello specifico:

• la terapia sclerosante, che prevede l’iniezione di un farmaco nelle vene patologiche o nelle teleangectasie, in grado di produrre un danno della parete del vaso stesso, e determinarne gradualmente la distruzione ed il progressivo riassorbimento che si completa in un periodo di quattro-sei settimane.
• la terapia laser transdermica. Quest’ultima utilizza una sorgente di luce laser che, assorbita dal sangue, viene poi trasformata in calore e condotta verso le pareti del vaso dove determina distruzione delle proteine. Il vaso così trattato verrà poi riassorbito progressivamente nell’arco di circa due mesi.

In genere l’abbinamento di entrambe le tecniche consente di raggiungere un risultato ottimale. In questi casi, la terapia sclerosante viene condotta sulle varici e le vene reticolari, lasciando le teleangectasie alla terapia laser transdermica.

Presso il nostro Centro San Giacomo a Terralba è possibile sottoporsi ad entrambe queste procedure previa valutazione clinica ed emodinamica. Il Centro inoltre vanta la presenza di una tecnologia laser Nd Yag-Ellipse IPL fra le più avanzate e affidabili al mondo che consente di trattare capillari di varia sede (viso e corpo), profondità, calibro e colore e anche piccole varici reticolari sino a 3 mm di diametro massimo, e che rappresenta un autentico gold standard fra le piattaforme utilizzanti sorgenti di luce medicale attualmente disponibili. Rappresenta inoltre un innegabile vantaggio per tutti coloro che, avendo una diatesi allergica, non possono sottoporsi alla terapia sclerosante.

Oltre che sui capillari degli arti inferiori si possono ottenere ottimi risultati anche sui capillari del viso, che generalmente hanno una genesi differente da quelli della metà inferiore del corpo (per es. fattori ormonali, escursioni termiche, frizioni, abuso di alcool, sole, lampade, fumo di sigaretta, terapie corticosteroidee) e rispondono in genere più rapidamente al trattamento.

Va sempre comunque sottolineato che un buon trattamento, anche se supportato dalla tecnologia più avanzata, non può prescindere dall’esperienza del medico, da un corretto inquadramento clinico e da un accurato studio emodinamico eco color doppler. Presso il nostro Centro sarete affidati alla professionalità e all’esperienza della Dottoressa Valentina Borsezio, chirurgo generale specialista in chirurgia vascolare con oltre vent’anni di esperienza in chirurgia generale in day surgery. Qui esegue esami di diagnostica vascolare eco color doppler, visite per chirurgia laser endovascolare delle varici degli arti inferiori, trattamenti di Terapia laser transdermica dei capillari di corpo e viso con laser, terapia sclerosante delle varici e dei capillari, e ancora visite per chirurgia dei difetti erniari della parete addominale (visita per ernia inguinale, epigastrica, crurale, ombelicale) e per la terapia chirurgica del sinus pilonidalis. Esegue inoltre Interventi di piccola  chirurgia ambulatoriale di neoformazioni cutanee e sottocutanee ( cisti sebacee, lipomi, etc.).

Le domande che più spesso ci sottoponete

Quanti trattamenti occorrono per trattare i capillari degli arti inferiori col laser?

Dipende da quanto è esteso il problema, ma dipende anche dall’eventualità che il caso in esame richieda o meno un trattamento combinato di terapia sclerosante e laser ( sclero-laser ). Come regola generale, nella stessa sede si possono fare sino a tre/quattro trattamenti a distanza di circa due mesi l’uno dall’altro. Alcuni capillari scompaiono già dopo il primo trattamento. Gli altri scompariranno col susseguirsi delle sedute. Ogni seduta ha la durata di circa trenta minuti.

La  terapia laser è dolorosa?

In genere è ben tollerato, anche grazie ad un delicato flusso di aria fredda erogato dal manipolo.  A seconda delle aree trattate, più o meno sensibili, può essere necessario applicare una crema anestetica mezz’ora prima del trattamento.

È un trattamento definitivo?

I capillari trattati vengono distrutti e progressivamente riassorbiti. Ma permanendo le cause che li hanno prodotti (malattia venosa cronica per quelli degli arti inferiori) altri capillari tenderanno a manifestarsi nel tempo. Per questo motivo è consigliabile effettuare almeno due sedute di mantenimento all’anno.

Quanto tempo si deve attendere dall’ultima seduta laser prima di esporsi al sole?

Due mesi circa.

Quali altri accorgimenti si devono osservare?

Utilizzare le calze elastiche prescritte, astenersi dall’attività fisica per la settimana successiva alla seduta, applicare le terapie topiche suggerite (creme lenitive e filtri solari), evitare tassativamente l’esposizione al sole o lampade abbronzanti per due mesi.

Se la pelle è abbronzata ci si può sottoporre alla terapia laser ?

No, occorre attendere circa due mesi dall’ultima esposizione al sole.

Per qualsiasi dubbio, curiosità o per richiedere un consulto specialistico non esitate a contattarci al numero 334 106 4836, potete farlo anche inviandoci un messaggio su whatsapp cliccando qui.

Purtroppo però non tutti i nei sono innocui ed è bene imparare a tenerli sotto controllo, prestando attenzione ad eventuali evoluzioni e cambiamenti dei nei pericolosi, ma soprattutto con l’aiuto del medico dermatologo. Nel nostro Centro Medico San Giacomo a Terralba, potrete affidarvi alla Dott.ssa Roberta Galletti che riceve su appuntamento.

Nei: quando rivolgersi al dermatologo

Fare una visita dermatologica almeno una volta all’anno è buona prassi, ma nell’ottica della prevenzione è importante anche imparare a osservare la pelle e conoscere i nei.

Un aiuto per osservare i nei, e capire se si è davanti a nei atipici, è il così detto “Alfabeto dei nei” che definisce le caratteristiche da monitorare, ovvero: A come Asimmetria, B come Bordi, C come colore, D come Dimensione, E come Evoluzione.

È necessario rivolgersi a uno specialista quando il neo ha:

– Proporzioni asimmetriche;

– Bordi frastagliati e non regolari;

– Colore e dimensioni che cambiano nel tempo.

I nei normali non superano i 2-3 mm di grandezza, in caso di nei più grandi è meglio chiedere un consulto dermatologico.  Oltre al colore e alla forma dei nei maligni, anche il sanguinamento e il prurito sono campanelli d’allarme che non devono essere trascurati e che, anzi, devono assolutamente richiedere il parere del dermatologo.

I Nei displastici e i rischi concreti di sviluppare un melanoma

I nei displastici sono nei benigni molto simili ai nei atipici o maligni. Chi presenta questa tipologia di nei è più a rischio di sviluppare uno o più melanomi, così come chi ha una storia famigliare di nei displastici, chi ha pelle, occhi e capelli molto chiari e chi ha avuto in precedenza un melanoma cutaneo.

Il melanoma è un tumore della pelle dovuto proprio alla trasformazione dei melanociti. Il principale fattore di rischio è l’esposizione ai raggi ultravioletti del sole, ma anche l’insufficienza del sistema immunitario e alcune malattie ereditarie.

Fortunatamente il melanoma è tra i tumori più semplici da identificare e quindi da curare, ma è fondamentale la diagnosi precoce per poterlo rimuovere tempestivamente.

L’importanza della visita dermatologica

Il dermatologo durante la visita specialistica valuta i fattori di rischio e controlla tutti i nei del corpo grazie a un dermatoscopio, un piccolo microscopio da contatto. In caso di sospetto melanoma può sottoporre il paziente a una biopsia, ovvero l’asportazione chirurgica del neo.

Grazie a un esame istologico si potrà risalire alla presenza o meno di cellule tumorali e alla tipologia di melanoma. Se l’esito è positivo si procederà con altri esami specifici quali raggi X, TAC, risonanza magnetica.

Chi ha dai 50 ai 100 nei, un parente stretto a cui è stato diagnosticato un tumore della pelle, presenta diversi nei atipici o displastici soprattutto sul dorso e quindi difficili da tenere visivamente sotto controllo, può eseguire la mappatura dei nei.

Si tratta dell’acquisizione tramite un computer delle immagini demoscopiche e microscopiche dei nei, che serviranno per un confronto a distanza di tempo. È un esame diagnostico non invasivo, che rientra in un programma di controllo per i soggetti più a rischio. 

Melanoma: la prevenzione in vista dell’estate

Anche se il melanoma è tra i tumori più facilmente curabili, rappresenta solo il 5% dei tumori che interessano la pelle e per abbattere le probabilità di sviluppare questa patologia è necessaria la prevenzione. Come? Innanzitutto esponendosi al sole con consapevolezza e la giusta protezione.

Evitate l’esposizione durante le ore più calde, ovvero dalle 10 alle 16, e proteggetevi adeguatamente. Chiedete un parere al dermatologo sul vostro fototipo e sul fattore di protezione più indicato per la vostra pelle e applicate il solare ogni due ore durante il giorno, soprattutto dopo i bagni al mare o in piscina o dopo un’intensa sudorazione.

Scegliete solari che proteggano sia dai raggi UVA che UVB e applicate una quantità adeguata di crema, all’incirca il corrispettivo di due cucchiai di prodotto per tutto il corpo. Prestate particolare attenzione ai bambini, più portati alle scottature e quindi più predisposti ai processi di trasformazione tumorale dei melanociti.

Seguite l’Alfabeto dei nei e sottoponetevi una visita dermatologica una volta all’anno. Chi desidera prenotare una visita specialistica a Terralba con la dermatologa Dott.ssa Roberta Galletti può contattarci ai numero 0783 850601 e 334 106 4836 (anche via via WhatsApp).

Le allergie sono disturbi che minano il benessere e la salute della persona, causano fastidi passeggeri o, nei casi più gravi, possono portare a shock anafilattico con conseguenze irreversibili. Oggi soffre di allergie 1 italiano su 4, un malessere che ha un impatto importante sulla vita quotidiana dei soggetti allergici ma con cui, grazie a una giusta diagnosi e una corretta terapia, si può imparare a convivere. Vediamo assieme quali sono i diversi tipi di allergie, i metodi diagnostici e le cure.

Cosa s’intente per allergia?

L’allergia è una reazione eccessiva che il nostro sistema immunitario manifesta quando entra in contatto con sostanze (chiamate allergeni, come pollini, componenti di farmaci, alimenti) innocue per alcuni e pericolose per i soggetti allergici.

Si può essere allergici a particolari sostanze per predisposizione familiare, oppure si può diventare allergici a causa dell’esposizione prolungata e continua a un determinato allergene o a sostanze irritanti, come le sostanze inquinanti.

Cos’avviene nel momento in cui si scatena la reazione allergica? I soggetti allergici producono le immunoglobuline E (IgE) ovvero degli anticorpi che interagendo con l’allergene liberano l’istamina che causa i sintomi della reazione allergica.

Il soggetto allergico può entrare in contatto con l’allergene attraverso quattro vie:

– per ingestione

– per via inalatoria

– per contatto

– per via iniettiva

Anche in base alla modalità in cui l’organismo ha modo di interagire con l’allergene possiamo individuare diverse categorie di allergie.

La classificazione delle allergie

Allergie alimentari

Si manifestano quando gli allergeni sono determinati cibi che vengono ingeriti. Nella stragrande maggioranza dei casi le reazioni allergiche di questo tipo sono causate da uova, cereali, arachidi e altra frutta secca, soia, latte vaccino, crostacei e pesce. I sintomi di queste allergie sono inizialmente prurito nel cavo orale, seguito da gonfiore della lingua, nausea, diarrea e vomito. Le allergie alimentari si diagnosticano in genere nei primi dieci anni di vita.

Allergie da farmaci

Tra tutti i farmaci che possono scatenare reazioni allergiche, gli antibiotici e gli antinfiammatori sono i responsabili della maggior parte delle allergie di questo tipo. Le allergie ai farmaci sono tra le più pericolose perché più difficili da diagnosticare, per cui bisogna prestare particolare attenzione nella fase di anamnesi per stabilire quale farmaco e componente abbia causato la prima reazione allergica. In genere i sintomi sono orticaria ed eruzioni cutanee, ma possono manifestarsi sintomi più seri anche a carico di altri organi.

Allergie respiratorie

Sono scatenate da allergeni come polline, peli di animali, miceti e acari, con cui l’organismo entra in contatto per via inalatoria. I principali sintomi delle allergie respiratorie sono rinite allergica e asma bronchiale.

Allergie ai veleni di imenotteri

Si tratta dell’allergia alle punture di vespe, api e calabroni che danno sintomi localizzati nella zona della puntura e può causare anche manifestazioni serie a carico dell’apparato cardiocircolatorio, compreso lo shock anafilattico.

Allergie dermatologiche da contatto

Si manifesta in seguito al contatto con sostanze chimiche tra cui il nichel. Il sintomo principale è la dermatite eczematosa.

Che differenza c’è tra le allergie e le intolleranze?

Mentre nel caso delle allergie si ha una reazione immunologica a un determinato allergene, le intolleranze sono dovute alla carenza di enzimi che dovrebbero assimilare determinati alimenti. La più comune è l’intolleranza al lattosio, che provoca gonfiori, dolori addominali, meteorismo ogni volta che il soggetto intollerante ingerisce latte e latticini.

Le allergie di stagione

Sono allergie di tipo respiratorio che meritano un capitolo a parte perché interessano quattro italiani su dieci, una grossa fetta della popolazione che in primavera, precisamente dal mese di febbraio a giugno, vive una situazione di malessere a causa dell’alta concentrazione di pollini nell’aria.

I sintomi più comuni delle allergie primaverili sono rinorrea acquosa, starnuti, congestione nasale, lacrimazione, prurito e tracheite con tosse stizzosa. Spesso le persone allergiche ai pollini soffrono anche di insonnia, stanchezza e riduzione del gusto e dell’olfatto.

Conoscere il calendario delle fioriture delle principali piante che scatenano la risposta del sistema immunitario può essere d’aiuto per convivere con l’allergia. Le allergie di stagione più diffuse sono causate dai pollini di Graminacee (da aprile a giugno), Parietaria (da marzo a ottobre), Composite (ad esempio l’Ambrosia, da luglio a settembre), Betullacee (da gennaio a maggio), Oleacee (da maggio a giugno) e Cupressacee (da gennaio a fine marzo).

Oltre ad assumere i farmaci antiallergici specifici, alle persone allergiche ai pollini si consiglia di seguire alcune abitudini, come ad esempio evitare di uscire di casa nelle giornate più secche e ventose; fare viaggi in macchina o in treno con i finestrini abbassati; far arieggiare casa nelle ore in cui la concentrazione di pollini è più alta, ovvero nelle ore più calde e la sera; togliere le scarpe prima di entrare a casa in modo da non portare all’interno; evitare di arredare la propria casa con moquette e tappeti perché accumulano polvere e pollini.

La diagnosi delle allergie

Nel nostro centro medico di Terralba si eseguono i test per la diagnosi delle allergie. Le tipologie di test sono principalmente tre:

– Prick test: serve per individuare la causa di un allergia respiratoria o alimentare. È un test indolore che possono fare anche i bambini. Consiste nel pungere la cute dell’avambraccio con una lancetta che contiene una goccia di allergene. In caso di esito positivo, la pelle reagirà con un rigonfiamento simile a una puntura di zanzara.

– Patch test: è utile per individuare la causa di allergia da contatto. Consiste nell’applicazione di speciali cerotti sul dorso del paziente. Ogni cerotto è suddiviso in diverse piccole sezioni ciascuna dedicata a un aptene (così come si definisce l’allergene nel caso di allergie da contatto). Il cerotto viene rimosso 48-72 ore dall’applicazione e in caso di esito positivo si manifesteranno rigonfiamenti in corrispondenza delle sezioni degli apteni scatenanti la reazione, che possono essere metalli (ad esempio il nichel), profumi, conservanti e coloranti.

– Test genetico lattosio e glucosio: è indicato per valutare la predisposizione genetica all’intolleranza al lattosio e glucosio. Si esegue attraverso un prelievo di sangue o un tampone buccale. È un test non invasivo, indicato anche per i bambini. L’intolleranza al lattosio è genetica ed è ereditaria. L’intolleranza allo zucchero del latte (lattosio) è dovuta alla carenza della lattasi, l’enzima che ha il compito di scinderlo in galattosio e glucosio per renderlo facilmente assimilabile dall’intestino.

Trattamento delle allergie

Per limitare al minimo le conseguenze di un’allergia e convivere con essa, il consulto con un allergologo è fondamentale. L’allergologo prescrive le terapie più indicate che possono essere antistaminici o farmaci cortisonici a seconda del caso, dopo aver stabilito quali sono gli allergeni che scatenano le reazioni allergiche.

Contro le allergie esiste anche una forma di prevenzione: la migliore è, ovviamente, evitare il contatto con l’allergene, ma qualora fosse impossibile o non prevedibile, come nei casi di allergie inalanti e di allergie alle punture di imenotteri, si può agire d’anticipo con un vaccino che riduce la reattività dell’organismo allergico.

Nel Centro Medico San Giacomo di Terralba il dottor Sergio Cabras, Specialista in Allergologia e Immunologia Clinica, riceve su appuntamento per visite allergologiche, patch test, prick test, test genetico per l’intolleranza al glutine o lattosio, vaccinazioni per allergie respiratorie e per le allergie al nichel.

Se desideri prenotare un appuntamento con l’allergologo a Terralba puoi compilare l’apposito form o contattarci telefonicamente ai numeri 0783 850601 o 334 106 4836.